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运动神经元修复疗法_运动神经元病治疗最好的效果

来源:大港医院 作者:大港田总医院虞编 发布时间:2019-04-28 13:45  
原来运动神经元病这种治疗效果最好!
运动神经元病是一种选择性侵犯运动神经系统的变性疾病,属于中医“痿证”范畴,目前西医对其病因发病机制尚不清楚,亦无特效疗法。中医治疗痿症的理论基础在 《内经》中早有记载,后世不断发展。



1、审病机 ,五脏虚损为致痿之本。痰 、湿、瘀 、风为致痿之标



1.1五脏虚损为致痿之本

《内经》日:“肺主皮毛……骨枯而髓减发为骨痿。”又有 “入房太甚,宗筋驰纵发为筋痿”,“肺热叶焦……发为肌痹,转为脉痿 。”等,故五脏虚损是痿症的根源。翟磊教授认为,肾为先天之本,藏精化气,是人体的根本 ,先天禀赋不足,易受外邪侵扰;脾胃为后天之本,是气血生化之源,并滋养先天,饮食不节,脾胃虚损 ,五脏六腑 亏虚,易于发病 。



1.2痰、湿、瘀、风为致痿之标

《内经》日:“有渐于湿,以水为事……肌肉濡渍,痹而不仁发为痿”。痿症发病与湿相关,湿邪留滞经络,日久为痰,痰随气流窜,亦可阻滞经络气血,或致血瘀,最终导致筋脉偏废 。或有肝气郁滞,阴虚风动,或有气虚血亦瘀,痰、湿 、瘀、风相互作用加剧病情 。



2、辨证分型论治



2.1肺热津伤

症见热后突然肢体无力,皮肤干燥,心烦不宁,口渴咽干,大便干,小便赤。舌质红,苔黄,脉细数。治疗宜清热养阴,生津润燥。清燥救肺汤加减。热盛者加羚羊角粉冲服以清热熄风;咳重痰多者加瓜蒌 、贝母 以化痰止咳 。



2.2湿热浸淫

症见肢体困重无力,双下肢为甚,兼见微肿微热,手足麻木,胸脘痞闷,小便赤涩微痛。舌质红,苔黄腻,脉滑数 。治疗宜清利湿热 ,通利经脉 。五龙荣肌汤加减 。肢体困重明显者加木瓜 、薏苡仁等以祛湿;四肢麻木明显者加鸡血藤、伸筋草舒筋;红肿明显者加土茯苓、赤小豆以解毒祛湿。



2.3肝肾亏虚

症见肢体逐渐软弱无力,腰膝酸软,或伴眩晕耳鸣,舌咽干燥,遗精或遗尿,或月经不调。舌红少苔,脉细数。治疗宜补益肝肾,滋阴清热。五龙荣肌汤加减。眩晕明显者加天麻以熄风定惊,消风化痰,清利关 目,以治疗眩晕;舌咽干燥明显者加枸杞、麦冬、罗汉果以养阴利咽。



2.4脾胃虚弱

症见肢体无力逐渐加重,精神疲倦,少气懒言,纳呆便溏,面色萎黄。舌淡苔薄白,脉细弱。治疗宜补中益气,健脾升清。五龙荣肌汤加减。纳呆为主者加焦三仙、砂仁以消食运脾;便溏明显者加芡实、五味子;两肋不舒、喜叹气者加佛手、香橼以疏肝解郁。



2.5气虚血瘀

症见久病体虚,四肢痿弱,或有麻木,肌肉瘦削,活动则肌肉不适。舌质暗,或有瘀斑,脉细涩。治疗宜益气养血,活血化瘀,五龙荣肌汤加减。四肢无力明显者黄芪可适当加量、加入参以补气活血;舌暗瘀斑明显者加三棱、莪术等药以破血通经。



3、治疗心得



3.1自创五龙荣肌汤加减以通治其虚证

根据“久病多虚 ”、“久病多瘀 ”、“久病人络 ”、“久病多风”等中医理论,根据运动神经元病特点,自创五龙荣肌汤,治疗本病中医辨证为虚证者,药物组成:黄芪、党参、当归尾、丹参、杜仲、牛膝、升麻、泽泻、蜈蚣、夜交藤。黄芪可益气健脾升阳,治疗本病要重用黄芪,但不可骤补,以免助生湿热;党参补中益气、健脾益肺;当归尾、丹参可活血通经;杜仲、牛膝补肝肾;升麻升阳、解毒;泽泻利水、渗湿、泄热;蜈蚣熄风通络;夜交藤安神养血、祛风通络。根据证型气虚、肾虚、血瘀程度,及其他夹杂病理因素加减治疗,共奏益气、补肾、活血通络之功。



3.2脑病治肾,以补为主

脑为髓之海,脑髓是脑功能活动的物质基础,肾藏精,精生髓,只有肾中精气充盈脑的功能才得以发挥。脑病治肾是根据中医基础理论和临床实践得出的结论。“久病及肾”“房劳伤肾”“恐伤肾”,它脏之病,生活起居,情志变化皆可导致肾虚,故治。肾以补为主,常用杜仲、牛膝、山茱萸、巴戟天等,亦是治病求本的体现。



3.3治脑必用虫药 、藤药

治疗脑病,喜用虫类药、藤药。虫类药是祖国药物的中药组成部分,《神农本草经》所载的虫类药就有28种。现代研究表明虫类药具有镇静、抗惊厥、降压、抗肿瘤、免疫等方面的作用。《本草纲目》云:“藤类药物以其轻灵,易通利关节而达四肢。”取象比类是中医常用的辨证方法之一,藤类药物取其“舒展、蔓延”之特性,藤类条达,善走经络,可通其所滞。藤类药性能各不相同,应用藤药注重辨证用药,如阴虚阳亢则选取钩藤,血虚血瘀则选夜交藤,气虚血瘀选天仙藤,痰热夹瘀者选用络石藤。谨守辨证论治的原则,因人而异,因病而异,根据不同病性,“有是证用是药”,熟练运用不同属性的藤类药物,效果显著。



3.4单药、对药、角药、方药的运用

善用单药、对药、角药、方药。一味为单,单味药多选用力强之药,如阳虚则选附子、气虚多选人参、风寒多加麻黄、内热用黄连;两药为对,两药配合,取其灵巧机动、阴阳合和、动静相配、升降互动之巧,如龙骨、牡蛎二者相须镇惊安神,如杜仲、牛膝二者相须滋补肝肾,如 乳香、没药二者相须活血止痛;三药为角,三药合用,可三足鼎立、互为犄角,如黄连、半夏、瓜蒌可清热化痰、宽胸散结,三者缺一则偏不可分割,又如人参、黄芪、丹参三药合用气血共调;四药为方,东南西北,各守一方,互相配合,如人参、白术、茯苓、甘草益气健脾,熟地黄、当归、白芍、JlI芎补血调血。



3.5补虚祛实,标本兼顾

“扶正 ”在本病的治疗过程中至关重要,“扶正 ”包括 “补不足 ”、“调阴阳”、“调失衡 ”,“补虚 ”仅是 “扶正 ”的一 部分,而 “补虚 ”又首补中焦之虚,中焦脾胃为后天之本,气血生化之源,只有中焦脾胃健运,气血生化源源不断,五脏六腑才能精气充盈,经脉气血才能运行流利,筋骨关节肌肉才能得以濡养有力。同时“祛实”,肺热者,清热润燥,湿热浸淫者,清热利湿,痰瘀阻络者,活血化瘀通络,虚实兼夹兼杂者兼而取之,体现“治痿独取阳明”之原则。



4、典型案例

李某,女,62岁,工人。因四肢无力8个月来诊 。在北京、上海多家医院诊断为运动神经元病 (肌萎缩侧索硬化症),经治效果不明显。来诊时言语清楚,颅神经正常,双侧上肢远端肌力Ⅳ级,大鱼际肌肉萎缩,余肢体肌力正常,舌质淡暗苔薄白,脉弦细。



辨病为痿症,辨证为气虚血瘀为主,兼有肝肾不足证,予五龙荣肌汤加减,处方:黄芪30g,党参15g,当归尾15g,丹参12g,杜仲15g,牛膝15g,升麻12g,泽泻12g,蜈蚣12g,夜交藤30g。配合针刺阳明经穴,艾灸关元、气海、三阴交,每日1次。1个月后患者恢复情况良好,继续治疗2个月,病情未继续发展。5个月后停药。


五龙荣肌汤

主方组成:天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。

功 效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用:五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。 常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。 本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。

辨证要点:

主 症 :肢体筋脉弛缓,痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证,多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。

肺热津伤 、发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦口渴吗,呛咳咽燥,便干,尿短黄,舌质红,黄,细数。

湿热浸淫,身体困重,尤以下肢为重,伴胸脘痞闷,或发热,小便赤涩热痛。舌红,苔黄腻,脉濡数。

脾胃虚弱,起病缓慢,肢软无力,时好时差,甚则肌肉萎缩,伴神倦乏力,食少便溏,气短自汗,面色少华。舌淡或有齿印,苔腻。

肝肾亏虚,病久肢体痿软不用,肌肉萎缩,形瘦骨立,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,或二便失禁。舌红绛,少苔,脉细数。

瘀阻脉络,四肢痿软,麻木不仁,伴肌肤甲错,或拘挛疼痛。舌质紫暗,脉涩。

在治疗上述病症中,王世龙主任会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对因五脏的五味主药的剂量已达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的,使患者恢复健康。临床上出现肌肉痿软无力,是以筋脉弛缓。软弱无力,升降失司,不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云:“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉,均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运,气血生化有源,周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养,从而保证肌肉丰满,强健有力。故《黄帝内经》又云:“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙主任在遵循古人治痿独取阳明的基础上重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾 、培本固元 从根本上解决患者的问题。在几十年的不断研究和使用中取得良好的疗效为广大患者带去福音,得到大家的认可和赞誉。

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