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世界卫生组织发布了最省钱的糖尿病治疗方法

来源:天津海滨人民医院 作者:天津海滨人民医院 发布时间:2019-05-04 14:36  
日前,世界卫生组织(WHO)针对资源贫乏国家和高收入国家弱势群体,发布了最新糖尿病强化治疗指南。
指南特别强调了二甲双胍治疗2型糖尿病,以及使用胰岛素治疗1型和2型糖尿病后的强化治疗。WHO的建议更多地考虑到了药物费用。

建议1:

对于二甲双胍单药治疗血糖不达标,或对二甲双胍有禁忌证的2型糖尿病患者,考虑服用磺脲类药物(强烈推荐,中等质量证据)。

建议2:

对于服用二甲双胍和/或磺脲类药物不能达标的2型糖尿病患者,可应用人胰岛素治疗。(强烈推荐,非常低质量证据)。

建议3:

如果胰岛素不合适(例如,对于独居并依赖他人进行注射的人),可以加用:

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,比如西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀;

或者钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂,比如达格列净、恩格列净和坎格列净等;

或者噻唑烷二酮(TZD)降糖药(弱推荐,非常低质量证据)。

建议4:

对于可有胰岛素适应证的1型糖尿病或2型糖尿病成年患者,应用人胰岛素管理血糖(强推荐,低质量证据)。

涵盖短效(常规人胰岛素)和中效(NPH胰岛素)人胰岛素。

建议5:

对于应用人胰岛素后,频繁发生严重低血糖的1型糖尿病或2型糖尿病成年患者,考虑使用长效胰岛素类似物,来控制患者血糖(弱推荐,严重低血糖为中等质量证据)。

大多数国家和地区,2型糖尿病广泛流行,并且在过去几十年,低收入和中等收入国家的糖尿病发病率增长最大。

其它指南建议可能对于卫生保健预算有限的国家和地区并不适用,本指南建议主要针对这些地区。

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