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冠状动脉钙测试比单独进行压力测试更能预测心脏病发作

来源:Intermountain医疗中心 作者:天津海滨人民医院 发布时间:2019-05-13 12:32  
研究人员发现,结合未充分利用但可用的成像技术可以更精确地预测谁有心脏病发作和类似威胁的风险 - 及时预防它们。图片来源:Intermountain Medical Center心脏研究所
位于盐湖城的Intermountain Medical Center心脏研究所的研究人员发现,将未充分利用但可用的成像技术更准确地预测谁有心脏病发作和类似威胁的风险 - 及时预防它们。


在研究中,研究人员使用两种常见的诊断测试 - 正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)来测量冠状动脉中钙的水平,以确定患者患心脏病的风险。

“通常情况下,如果你有胸痛,你进入急诊室或看医生,你可能会接受压力测试,以确定你是否怀疑你的冠状动脉阻塞,”Viet Le,PA-C说。该研究的主要作者,Intermountain Medical Center心脏研究所的医师助理和心血管研究员。

“如果你看看你的冠状动脉就像走廊一样,压力测试基本上可以让你在大厅里扔球,如果它从A点到B点,那么就没有明显的阻塞,”Le说。“如果大厅被挡住并且球没有完全滚动,很可能会出现明显的心脏病。”

然而,Le指出这可能会产生误导。

“即使球一直沿着大厅走下去,走廊上也可能堆积着盒子,所以路径被部分阻挡,如果盒子掉落,你就有完全堵塞的危险。这就是测试对钙来说,它可以识别现有的疾病。如果我们在你的动脉中发现钙,你更有可能遭受重大不良事件,如心脏病或死亡,或者你可能需要支架或旁路手术。

研究人员在Intermountain Medical Center 对超过8,000名患者进行了研究,没有患有冠状动脉疾病,心脏病发作或心脏血流受限的患者,他们来到医生诊所或有疑似心脏病症状的医院,并接受了PET / CT 2013年至2016年的影像学考试。


 
在这些患者中,研究人员发现53.2%的患者冠状动脉没有钙,而46.8%的患者没有钙。在60天内,他们发现:

6%无钙的患者接受了冠状动脉造影,而接受钙的患者为10​​.8%。
患者无钙8%,继续接受血运重建,恢复血液流向心脏,相比于谁的病人在他们的冠状动脉钙化6.5%的动脉。
9%无钙的患者有冠状动脉不良事件,如心脏病发作,而钙的患者为6.0%。
4%的无钙患者死亡,而钙的患者为4.2%
研究结果将于3月12日在奥兰多举行的2018年美国心脏病学会科学会议期间进行。

来自世界各地的13,000多名心脏病专家和心血管临床医生将参加科学会议。

“进行PET / CT测试以测量冠状动脉钙是指临床医生可以分辨出心脏病和实际患病的潜在风险之间的区别,”Le说。“高血压,糖尿病,高胆固醇和吸烟都是心脏病的风险,但许多有这些风险的人从未患过这种疾病或患有这种疾病。冠状动脉钙是这种疾病 - 在某种程度上,它表明有多少疾病存在。“

在PET / CT压力测试期间评估钙的结果意味着护理可以更精确,同时为患者提供更多激励和动力来改善他们的生活方式。

“在进行负面压力测试后,我们可能会告诉患者,'你很好,今天你的症状不是来自你的心脏 - 没有冠状动脉阻塞',患者感觉就像超人一样,”Le说。“ 冠状动脉钙质 PET / CT检查可以让我们在必要时尽快推荐治疗。我们可以说,'好吧,球可能已经一直沿着走廊走了,但是那里有一个阻碍等待,这意味着你患有心脏病。这不是理论上的;你处于危险之中。你需要对运动,饮食和症状保持警惕。我们可能需要开始进行药物治疗。然后我们可以更多地监测这些患者积极降低风险。“

PET / CT测试还有可能主动降低医疗成本 - 因为预防心脏病发作或类似事件是治疗它的最佳,最便宜的方法。“避免心脏病发作是一项巨大的经济效益,”Le说。“临床医生通过确切地确定谁需要药物来更有效地开出药物,这也带来了类似的好处。”

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