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心慌是心脏病吗?一个典型病例告诉你,不是!

来源:网络整理 作者:大港油田总医院 发布时间:2019-07-18 07:26  

小白又来了。几个月以来,我已经说不清他来了有多少回。

第一次见他,给人印象是帅帅的小伙子,白白净净,有点腼腆,很有礼貌地坐下来,跟我说:“大夫,我心慌得厉害,有时还胸痛,在别的医院抢救过好几次。”说着拿出一大堆病历、检查报告、药物处方和缴费收据。

我立马重视起来。仔细看过每一张检查结果,只有一张报告室性早搏的心电图异常,其他都正常。室性早搏可以引起心慌的症状,如果过于频繁发生,甚至连成串,形成室性心动过速或者室颤,可以造成血流动力学改变,病人会短暂黑朦,甚至晕厥,猝死,具有一定危险性。

我建议他做一个动态心电图,看一下24小时总共有多少室性早搏,有没有危险的室性心动过速或室颤,可以判断他有没有危险,是否需要治疗。他非常爽快地答应了。

第二天检查结果出来,小白24小时总心跳10万余次,室性早搏就有1万多个,属于频繁发作,但是还好没有恶性的室性心动过速,他似乎松了口气。可是,他还在心慌,他的症状应该和这1万多个室性早搏有关。我突然发现他的手在抖,让他双手平举前伸,抖得更明显了。甲亢的病患会有早搏,也会手抖,心慌,我又让他抽血查了甲状腺功能,做了一些有可能引起早搏的其他检查,并且给他服用盐酸普罗帕酮。

这次的检查结果一切正常。我嘱咐小白好好吃药,一周后来复查动态心电图。他如约而至,复查24小时动态心电图已经完全正常了——我还很少看到治疗效果这么好的病例。我告诉小白治疗效果很好,他应该痊愈了,以后再心慌,临时吃几次药就可以停药,不发作就不吃,他似乎也如释重负。

但是大概过了一周,他又来了,带着一些忧伤:“大夫,我又心慌了。”听诊发现心律很齐,心电图也很好,我问现在心慌吗?小白做出了肯定的回答,还表示头晕,胸闷。我问他最近是不是太劳累了?工作生活有压力了?休息不好?他含含糊糊小声说,累是累了点。

如果说一周前的早搏引起他心慌,现在很好的心律仍心慌,最大的可能是这个小伙子存在焦虑症状。我跟他说,现在大家压力都大,这种心理疾病发病率很高,建议他去心理卫生科看一下,吃点药会好些,心脏的问题不大。他应诺着走了。

大概两个小时后,电话铃声响起,电话里护士急促地说,孟大夫,你的病人刚吃了你开的药在急诊科抢救,请马上来一下!

什么情况?虽然从医20多年,但还是感觉心跳加速,我给谁投毒了?脑子里过电影般回闪今天看过的病人,实在想不起来有这样严重的病人呀。一路小跑来到抢救室,一眼看到躺在抢救床上的小白,一脸无辜无助的样子,心电监护在滴滴地响着,氧气嘟嘟地吹着。我问他吃什么药了?原来他刚吃了心理卫生科医生给他开的药,又不舒服了,立即挂了急诊科的号,开始抢救。这一瞬间,我完全明白了小白之前说的抢救过好几次是怎么回事了。


 

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