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如何预测手术后急性肾损伤(AKI)

来源:美国肾脏医学会 作者:大港医院虞编 发布时间:2019-08-02 10:51  
急性肾损伤(AKI)是一种常见但可预防的并发症,可导致其他并发症甚至死亡。生物标志物的使用和开发将有助于医生诊断和治疗急性肾损伤。根据即将出版的“美国肾脏病学会杂志”上发表的两项研究,三项蛋白质测量结果表明,在心脏手术后发生肾损伤的风险很高。


“迄今为止,这些是成人和儿童中最大规模的研究,比较和验证了三种最常被研究的肾损伤标志物的表现,”耶鲁大学医学院医学博士Chirag Parikh说。

这些研究包括整个北美洲1200多名成人和300名接受心脏手术的儿童。收集频繁的尿液和血液样本以测量三种蛋白质 - 尿白细胞介素-18(IL-18)和尿液和血浆(血液)中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平 - 并评估它们预测谁将发育肾脏的能力手术后受伤。

传统上,通过测量血液蛋白质肌酸酐来评估肾脏疾病,这不是理想的,因为它具有延迟的结果 - 它不会对肾脏造成早期损伤和损伤。

“我们证明,我们研究中的三种蛋白质在手术后很快发现了肾脏损伤,比肌酐早24至48小时,并且显示出类似的结果,”Parikh说。

对于成人和尿液IL-18水平最高的儿童,肾损伤的风险特别高 - 高出6倍以上。血浆NGAL还预测成人肾脏损伤,而一旦根据其他因素调整结果,尿液NGAL不是成人的准确预测因子。尿液IL-18和尿液,但不是血浆,NGAL是儿童的准确预测因子。

医生可能希望在手术后立即测量这些尿液或血液蛋白,以预测哪些患者有发生肾损伤的高风险。这些患者可能受益于肾脏保护疗法。

Parikh认为,研究结果也可能改变肾脏疾病的诊断。“在肾功能衰竭之前,发展结构性肾损伤的标志是首要任务,”他说。

研究的主要局限是入学的成年人主要是高加索人。未来的研究应该考虑其他种族的结果是否相同。

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