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癫痫非惊厥持续发作在我院治疗成功病例分享!

来源:网络整理 作者:大港油田总医院 发布时间:2019-08-03 14:35  
 痉挛症-失神癫痫(absence epilepsy)是儿童期最常见的癫痫类型之一。临床以典型失神发作为特征,有一定的遗传倾向。发作频繁,每日可有多次发作,EEG为3Hz的棘慢波综合。根据起病年龄的不同,可以分为儿童失神癫痫和青少年失神癫痫,后者发作较前者少。失神癫痫的预后良好,体格智能发育正常。
主述  

间断性发作性抽搐18+年,加重1天。
  ❂ 现病史 
患者8岁在家玩耍时无诱因出现愣神、双眼凝视、呼之不应,持续约5秒后缓解,就诊于当地儿童医院,未明确诊断,给予对症支持治疗。之后发作无明显规律,10-30天/次,症状为突然神志不清、四肢抽搐、双眼向上凝视,持续约数秒钟后自行缓解,发作后全身乏力、易入睡,对发作过程无记忆。


就诊于多家医院,给予口服药物治疗(具体药名剂量不详),效果欠佳。后自行停药,10年内未服用抗癫痫药物。

23岁结婚后患者再次出现意识不清、四肢抽搐、牙关紧闭、口唇青紫、双眼向上凝视,伴有大小便失禁,持续约2-3分钟后自行缓解,发作后全身乏力、易入睡,24小时后患者意识完全恢复,给予口服“卡马西平片”,服用药物后患者发作频率减少。

2015年11月29日、2016年1月10日在我院住院治疗,住院期间予口服“痫愈胶囊2.0日3次、奥卡西平片0.3 日3次、左乙拉西坦片0.5 日2次、复方吡拉西坦脑蛋白水解物片2片 日3次”,静脉滴注营养脑神经药物,病情平稳后出院。

出院后患者服药期间未发作,3天前患者偶有咳嗽、咳痰等不适,入院前一天8时患者意识丧失、呼之不应,伴有双目凝视、大小便失禁,无肢体抽搐表现,于14时由家人送来我院急诊,入院后立即给予:心电监测、血氧检测、持续低流量吸氧、镇静、脱水降颅压等对症治疗。

今日门诊以“癫痫;非惊厥持续状态”收住入院。自发病来,精神、饮食、睡眠差,大小便正常。

  ❂ 既往史 
足月顺产,产后无缺氧史。3岁时患有腮腺炎病史。否认肝炎、结核等传染病史,无外伤史,无药物过敏史,无手术史,无输血史。

  ❂ 个人史 
出生生长于原籍 ,生活条件一般 ,无疫水疫区涉足史,无烟酒不良习惯,无特殊习惯,预防接种史不详。


  ❂ 家族史 
家族中姑姑可以癫痫病史,否认其他传染病史记载。

出  院  记  录

入院情况
主因“ 间断性发作性抽搐18+年,加重1天。”入院。

查  体
T:36.5℃、P:80次/分、R:19次/分、BP:136/84mmHg,神志模糊,对光反射迟钝,双眼底无出血。心尖搏动范围正常,心界叩诊正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,叩诊呈清音;腹软,无压痛及反跳痛。四肢活动正常,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性,十二对颅神经检查无异常发现。


入院诊断  
癫痫;非惊厥持续发作。

诊疗经过   
1、给予控制癫痫,口服托吡酯片50mg日2次、左乙拉西坦片1.0g日2次、复方吡拉西坦脑蛋白水解物片2片日3次、痫愈胶囊2.0g日3次;
2、改善微循环,营养脑细胞。

出院诊断  
癫痫;非惊厥持续发作。


出院情况      
患者精神,食欲可,夜间睡眠安,无临床发作。查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺腹检查未见明显异常,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常存在,病理征未引出。


出院医嘱      
1.继续规律用药(托吡酯片50mg日2次、左乙拉西坦片1.0g日2次、复方吡拉西坦脑蛋白水解物片2片日3次、痫愈胶囊2.0g日3次)

2.注意休息,避免劳累和感冒;

3.避免情绪波动和环境刺激;

4.避免食用生冷辛辣刺激食物;

5.定期复查(每3月复查肝肾功能和血常规),不适随诊


 

  

 

                                                            
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