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天津海滨医院完成一例膀胱癌膀胱部分切除左输尿管再植术

来源:网络整理 作者:大港油田总医院 发布时间:2019-08-10 13:50  
                                                                           我院综合外科成功完成一例复杂病情膀胱癌膀胱部分切除左输尿管再植术
年逾花甲的李先生,最近感到十分困惑,不知道为什么自己总是尿频、尿急、尿痛,这样的症状已经一个多月了,也找不到什么好方法。李先生先后就诊于沈阳市内多家大型三甲医院,诊断为膀胱癌,且均建议行全膀胱切除术。听到这个诊断结果,李先生如同五雷轰顶一般,考虑到全膀胱切除后需永久携带尿袋,严重影响了生活质量,李先生和家人难以接受此种手术,将最后一丝希望寄托在了我院。

李先生入院后经膀胱镜活检,病理结果提示:高级别尿路上皮癌。进一步完善泌尿系增强CT显示,其瘤体大小约为38*40*47mm,占膀胱体积1/3;同时意外发现李先生回盲部存在占位性病变,术前心电图也提示李先生频发室早。这些新发现无疑增大了手术难度与风险,并且难以保留膀胱。
为此,我院综合外科联合综合内科、麻醉科、手术室、检验科、病理科及放射科等多学科专家会诊,对李先生的病情认真讨论,反复模拟术中情况,拟定了多套手术方案。为保证血流动力学稳定,使李先生能够耐受手术,综合内科协助外科积极地进行心脏方面治疗。

虽然各学科专家们均对李先生进行了充分的术前准备,但是李先生刚一上手术台,仍然出现了重大危险:心律失常恶化。在麻醉科刘军主任的努力下,李先生化险为夷,手术得以顺利进行。术中,综合外科首先探查、切除了回盲部占位,紧接着进行了膀胱癌的探查。由于癌肿体积较大,分离难度极大,分离过程中癌肿与周围组织间的创面不断渗血,李先生血液不断流失,输血科的医生也积极配合着调配血液,为手术的顺利进行提供了有力的保障。

结合术中膀胱肿瘤探查情况,考虑到李先生对高质量生活的期待,综合外科专家最终决定保留李先生部分膀胱,克服重重困难完整切除了膀胱肿瘤,并保留了部分膀胱,通过左侧输尿管再植,避免了皮肤的输尿管造口,提高了病人的生存质量,手术结果使医护人员们倍感欣慰。经过六小时的不懈努力,膀胱肿瘤膀胱大部分切除术、左侧输尿管再植、右半结肠切除术顺利完成。

目前李先生状态良好,肠道功能基本恢复,已可进食,心脏功能控制良好,膀胱功能逐渐恢复中。李先生家属对手术效果非常满意,对我院各学科专家表示由衷感谢。

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