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多学科联合救治 重症老人得生还

来源:网络整理 作者:大港油田总医院 发布时间:2019-09-19 09:30  
                                                                              多学科联合救治 重症老人得生还
露从今夜白,月是故乡明。”正值中秋佳节举家团圆之日,我院却正在争分夺秒,多学科通力合作,全力救治命悬一线的八旬重症肺心病的老人。

9月14日下午,呼吸科病房收治了一位80多岁的老爷爷,既往有慢性阻塞性肺病、冠状动脉粥样硬化性心脏病-心功能IV 级、肾功能不全等疾病,此次主因“反复发作咳喘30余年,加重一周”收住院。入院后患者呈嗜睡状态,呼吸急促,无尿。

检查结果

血气分析:PH:7.079,k:6.9mmol/L,

PCO2:98.9mmHg,PO2:93.0mmHg

提示Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒

生化回报:K:7.10mmol/L,CR:301.27umol/L,

BUN:19.33mmol/L,BNP:1616.94pg/ml

初步诊断

慢性阻塞性肺疾病急性加重期-Ⅱ型呼吸衰竭、

呼吸性酸中毒、

肺病脑病、

慢性肾功能不全急性加重-高钾血症、

慢性心功能不全急性加重

经完善相关检查后,医师考虑为呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒,慢性阻塞性肺疾病急性加重期,肺性脑病、慢性肾功能不全急性加重-高钾血症、慢性心功能不全急性加重,当即给与无创机械通气、药物降钾、改善心肾功能等综合治疗,并同时向患者家属交代病情,患者随时可能出现呼吸、循环衰竭加重及高钾血症导致恶性心律失常后猝死,家属表示积极抢救并全力配合目前治疗。经上述治疗患者意识逐渐转清,呼吸困难缓解,酸中毒逐渐纠正。

凌晨五点
2019-09-15

可到了15日凌晨5点多,心电监护提示患者心率突然减慢,由原来100次/分,骤降至40-60次/分,患者生命垂危,随时有猝死风险。

夜班医生迅速电话告知呼吸科副主任刘保珠,刘主任针对患者的病情变化,果断调整治疗方案:“快!给予床旁血滤!赶紧联系肾病科刘刚、张俊峰医生、血管外科司宇光、透析室赵红梅护士长到场,马上给患者行床旁血滤治疗,并做好气管插管及心肺复苏准备”。

时间就是生命,很快各科的医护人员全部到齐,血管外科司宇光医生首先对患者血管条件进行全面评估,后在彩超定位下内分泌科的张俊峰医生、刘刚医生熟练地为患者行经皮股静脉穿刺置管术,10分钟后置管成功,透析室护士长赵红梅立即给与连接血滤管路行床旁血滤治疗,整个过程大家配合默契、训练有素,从开始置管到上机血滤不到半小时。

复查结果
4小时候血钾回报:5.5mmol/L,

8个多小时后血钾回报:4.8mmol/L,

心电监护提示患者心率逐渐稳定,各项指标明显改善,患者转危为安,大家悬着的心终于放了下来,家属的脸上也露出了少有的笑容。

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健康所系,性命相托,身为一名医护人员,每逢佳节虽然不能和家人团聚,但坚守岗位,守护生命,争分夺秒,全力救治,使八旬老人转为为安,为患者的家人团圆贡献了我们的力量,足以慰藉医护人员的内心,他们的心情和家属的心情一样,为能够成功救治命悬一线的危重老人而感到高兴和自豪!此时此刻,医护人员们累并快乐着。
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