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天津海滨医院内科二病区 第一例胃镜镜下碎石顺利开展

来源:网络整理 作者:大港油田总医院 发布时间:2019-10-25 08:31  
                                                                            马山县人民医院内科二病区 第一例胃镜镜下碎石顺利开展
 。天津海滨医院于1989年开设胃镜检查项目,自2017年与医科大学第一附属医院组成紧密型医联体后,内科二病区在消化内镜检查及治疗方面取得很好成绩。

  在医科大学第一附属医院驻点专家指导下,我院顺利开展胃镜镜下息肉切除、肽夹及药物注射止血、大肠镜下息肉切除等多个新项目、新技术,经专家1年多的手把手传、帮、带,内科二病区的医疗服务能力有了质的飞跃,多个新项目、新技术填补了马山县内镜下治疗的空白,为广大病患带来福音。

  2019年10月5日10时23分内科二病区值班医师收住院一位有恶心、呕吐、腹痛现象明显的老年男性,在详问患者后,了解到患者于10月2日中午在空腹情况下大量进食柿子,当晚便开始出现腹痛、恶心、呕吐症状,值班医师结合患者的情况,初步考虑患者大量食用柿子后引起腹痛、继发幽门梗阻的可能。值班医师立即将患者病情汇报科主任韦耿贵医师,经过详细询问病史,结合临床表现和体格检查结果,考虑柿石的可能性很大,主管医师立即给予以患者禁食、胃肠减压、抑酸护胃等对症支持治疗。

  10月7日,行电子胃镜检查,镜下可见十二指肠球部被大小约2.5cm的黄色固态物堵住,而且“固态物”已经把十二指肠球部前壁磨出一个0.6cm×2.5cm大的“溃疡”,主治医师谭智敏结合患者病史、临床表现和体格检查,初步确诊为柿石。因柿石体积较大,异物钳无法取出,如柿石长期梗阻,十二指肠球部有出血及穿孔的风险,考虑患者情况紧急,谭智敏医师立即请广西医科大第一附属医院消化内科黄振宁教授进行视频会诊,黄教授综合患者病情,建议继续给予禁食,同时给予大剂量抑酸剂加强抑酸护胃,口服碳酸氢钠促进柿石溶解等治疗。

  10月11日,复查胃镜,仍可见柿石堵在十二指肠球部,柿石无明显溶解迹象。若患者柿石仍无法溶解或取出,很大可能会出现十二指肠球部溃疡加深、出血甚至穿孔,韦耿贵主任根据患者病情,决定在胃镜下用异物钳反复撕咬异物表皮包膜,将柿石钳成多个松散的、体积较小的柿石,继续给予禁食、口服碳酸氢钠等治疗,同时将病情汇报黄振宁教授,黄教授建议加大剂量服用碳酸氢钠,1周后复查胃镜。

  10月18日,再次复查胃镜,十二指肠内无梗阻物,确认柿石已完全溶解并排出体外。

  经过16天的治疗,患者恢复正常饮食,于10月21日康复出院。天津海滨医院内科二病区镜下治疗技术的快速提升,为胃肠息肉、异物梗阻等患者提供了高效、经济的治疗手段,免去开刀手术的痛苦,减轻了患者的经济负担,为广大患者带来了更加优质的医疗服务体验。
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