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天津人民医院:踝关节扭伤一定要打石膏吗?石膏固定要多长时间呢

来源: 邝涛医生工作室 作者:天津海滨人民医院 发布时间:2020-01-05 16:49  
很多人都曾有过踝关节扭伤的不愉快经历,最常见的是下楼或者是在凹凸不平的路面踩空出现踝关节扭伤,有人是在运动中损伤,疼痛,活动受限,有时肿胀青紫得像个馒头一样。

去医院拍X片检查除了肿胀未发现明显异常。骨科医生会建议:虽然没有骨折,但韧带肯定损伤了,还是打个石膏吧!(怎么就可以确定韧带损伤了呢?很简单,做一个核磁共振(MRI)就清清楚楚了)。



我没有骨折,为什么要打石膏?

如果有骨折,打石膏甚至需要手术,人们都比较能够理解并接受。绝大多数人包括非骨科医务人员也不能理解踝关节扭伤需要打石膏。打上一层厚厚的石膏,生活工作不方便,特别是夏天,不在空调房里还热得难受。

但是给踝关节扭伤的患者打石膏固定绝对是骨科医生负责任的做法。对于踝关节扭伤,特别是初次受伤,建议筋伤当成骨折来治疗。




医生    这是第几次踝关节扭伤?

病人    不是第一次了,每次扭伤痛一段时间就不怎么痛了。

医生    下次还想踝关节扭伤吗?

病人    绝对不想再受伤。(几乎每个人的回答)

医生    这就对了,如果不想再次扭伤,或者说不那么容易受伤,就乖乖的听骨科医生的建议,坚持几周的石膏固定。

医生   我把道理给你讲讲


知识点来了!


踝关节和小关节一样,都是“皮包骨”,关节外面主要是韧带、肌腱、皮肤包裹。


踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤,特别是外侧容易扭伤(这就是为什么下楼踩空容易扭伤),这些软组织的修复需要一定的时间和稳定的环境。



早期如不能及时、合理的治疗,久而久之必然导致踝关节韧带松弛,关节不稳定,落下后遗症了,在行走或运动时踝关节极易扭伤,踝关节成为习惯性扭伤。严重的话形成创伤性关节炎、关节退变等导致踝关节慢性疼痛,行走困难就麻烦了。


打石膏的主要作用是固定踝关节不活动,给韧带等组织恢复提供一个良好的条件,这样不仅有利于组织修复,还有利于消肿,踝关节打过石膏的人可能知道,打石膏之前踝关节疼痛不适,一旦石膏固定后,疼痛立马缓解,舒服多了。如果不打石膏,踝关节的反复活动会影响软组织的修复,不排除以后遗留慢性疼痛、创伤性关节炎,习惯性扭伤,创伤性滑膜炎等后遗症。



打了石膏就万事大吉了吗?

石膏固定后,疼痛立马缓解,但是回到家以后一定要注意观察,因为伤处可能会出现持续性肿胀,造成石膏固定相对过紧,需要及时调整石膏松紧度,以免引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。如果出现疼痛加重,立马拆除石膏或者立马去医院就诊。


一般来说,在石膏固定后,应该根据医生要求定期到医院做检查,因为肿胀消退后出现石膏松紧不合适要及时更换。



石膏固定要多长时间呢?

打石膏影响形象,而且生活工作不方便,不透气(现在的高分子石膏透气效果较好),要坚持多久呢?



一般来说,韧带的修复需要3-4周时间,所以建议石膏固定时间不能少于3周。建议大家千万不要为图方便和省事拿自已的健康开玩笑啊。石膏固定制动虽然会带来短暂的痛苦和不便,但却是对于踝关节扭伤的消肿和韧带修复是很好很经济的方法(比吃药要好)。



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