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咳嗽难愈是得了新冠肺炎吗?“三问”可自测是否中招

来源:天津大港医院 作者:天津大港医院 发布时间:2020-03-23 11:13  
突如其来的新型冠状病毒感染肺炎疫情仍在持续,复工复产也在逐步推进。这期间,“咳嗽”刺激着当事人及旁观者敏感的神经。如果嗓子实在难受,忍不住咳嗽怎么办?担心自己中招了怎么办?
 
在中国科协组织的网络采访中,北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师、中国医师协会呼吸医师分会基层工作委员会委员伍蕊对咳嗽现象进行科普解读,并提出自测“三问”供参考使用,她希望在疫情当下,公众能心平气和地看待咳嗽,既不小题大做,也不延误诊治时机。
刘博在做样本预处理 赵佳庆 摄
资料图 工作人员在做样本预处理 赵佳庆 摄
 
咳嗽的原因和种类
 
伍蕊介绍说,咳嗽是机体保护自己的重要防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对当事人的身心产生影响。咳嗽本身不是疾病,而是各种呼吸道和肺部疾病的表现,是门诊最常见的求诊症状。
 
咳嗽按病程可分为急性咳嗽(持续时间少于3周)、亚急性咳嗽(持续时间3-8周)和慢性咳嗽(持续时间在8周以上)。
 
按性质可分为干咳(无痰)和湿咳(每天痰量大于10ml)。如果去医院就诊,医生给检查胸片或肺CT,结果可分为两种情况,即肺部有明确病变和肺部无明显病变。
 
她指出,引起咳嗽的原因非常多,最多见的当然是呼吸道和肺部疾病,其他例如心脏疾病、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病,甚至某些药物,都可引起咳嗽。
 
如果因咳嗽就诊,胸片或肺CT有明确病变,常见的疾病有肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺纤维化等,每一种疾病往往同时伴有其他症状,例如肺炎往往同时伴有发热。但是,“我们不能一咳嗽就想到这些‘严重’的病,其实,咳嗽更多见的原因,反而是胸片或肺CT上无明显病变的”。
 
其中,最常见到的急性咳嗽,往往与呼吸道感染相关,比如上呼吸道感染(俗称上感)、急性气管炎等,这种咳嗽是自限性的,也就是说不管用不用服药,一段时间后可以自己痊愈。
 
而亚急性咳嗽比较常见的原因是感染后咳嗽,也称作感冒后咳嗽,顾名思义,就是有些病毒或者支原体感染后,例如感冒后,我们的呼吸道变得比较敏感,遇到冷热温度变化或刺激时容易出现咳嗽;感冒好了,但咳嗽会持续很长时间。
 
慢性咳嗽最常见的原因是与过敏疾病、鼻部疾病及食管疾病相关,比如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏综合症等,均不伴有发热。
 
伍蕊强调,所以,当咳嗽症状超过2个月,尤其既往有过敏体质(鼻炎、湿疹、过敏性结膜炎等),咳嗽两声和中招新冠肺炎之间,还有N多种的可能要排除,先不用着急害怕。
全副武装开展核酸检测。 杜炳勋 摄
资料图 工作人员全副武装开展核酸检测。杜炳勋 摄
 
新冠肺炎有哪些表现
 
伍蕊说,新冠肺炎以发热(九成的病人出现)、干咳、乏力为主要表现,少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等。
 
其实,新冠肺炎在不同人身上,可有不同的表现,或者表现程度不一样。有的人会高烧不退,病情逐渐加重,甚至威胁生命;而有的人可能就像是得了普通感冒,有点儿低烧、或有轻咳,过几天自己就好了。
 
所以,仅凭咳嗽和发烧来识别新冠肺炎,还真不容易。
 
目前关键还要看流行病学史,也就是有没有接触到新冠肺炎病人。
 
资料图 红外线测温快速准确。泱波 摄
 
“三问”自测是否中招
 
伍蕊介绍说,经过上面的介绍,想必公众已经对咳嗽及新冠肺炎有了一定了解,如果还是担心,可通过回答下面三方面问题,来测测其咳嗽是否中招新冠肺炎——
 
问题一包括4个小问题:
 
一是14天内是否乖乖在家宅着?即发病前14天内是否有武汉市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;
 
二是14天内是否接待了远方好友?即发病前14天内是否曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
 
三是14天内家人、同事、邻居是否有确诊新冠肺炎的?即发病前14天内是否与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;
 
四是身边是否有2人以上同时和您出现相同或类似表现?即是否有聚集性发病。
 
新冠肺炎毕竟是传染病,传染病就有其特有的流行病学史。如果这4个小问题回答均为否,那么中招的机率就很小,属于小概率事件,不必草木皆兵,自己吓唬自己。如果有回答是,不论是否发热,都建议在防护到位的情况下到就近医院发热门诊就诊。
 
问题二是“咳嗽症状出现的时间是否小于3周”?
 
回答否的状态下,新冠肺炎可能性很小。新冠肺炎是急性呼吸道传染病,咳嗽伴有发热,通常在几天内急性发病。
 
问题三为“咳嗽是干咳吗”?
 
回答否的话,尤其伴有大量咳痰的咳嗽,新冠肺炎的可能性很小。病毒性肺炎发病初期多为干咳,或者只咳少量白痰。咳痰量大,特别是咳黄脓痰,是细菌感染的表现。
 
伍蕊还特别提醒,公共场合忍不住咳嗽时礼仪不能忘,包括:咳嗽时避开他人;用纸巾捂住口鼻;用手肘内侧遮挡口鼻;将用过的纸质丢至垃圾桶;咳嗽后立即清洗双手。
 
此外,因咳嗽等就医期间自身防护要注意,三戴齐全(口罩、帽子、手套),平时不戴眼镜的可以准备护目镜,着装光面易擦拭外套(或雨衣加身)。离院归家洗手、换装。医院通过测体温,提供手消,环境定时消毒,采集流行病史、就诊时一室一人、加大候诊人员间距等多项举措保证就诊的安全。
 
新闻多一点:
 
一个喷嚏可以飞多远?
如何在日常生活中做好防护?
解答你的疑问!
⬇⬇
 
当一个喷嚏以势不可挡的气势炸开空气时
速度可以达到160公里/小时
相当于14级台风过境的威力
 
 
 
在这场台风中
数万个小液滴(气溶胶)裹挟着
来自肺、气管、支气管的体液残渣
以洪荒之力从口鼻喷涌而出
几到几十微米的小液滴
人的肉眼根本识别不了


 
液滴组成的高密度喷射物
科学家称之为“云”
“云”的作用是促使个体液滴抵达更远的地方
直径越小的液滴飞的距离就越远
 
 
一个喷嚏或者咳嗽可以飞多远?
科学家通过实验和测量得出
喷嚏产生的较大液滴最远可以到达8米远
而咳嗽可以到达6米远
 
 
有的人肺活量大
传播距离可能会更远
所以如果在室内打了个喷嚏
在没有防护的情况下
“云”从房间一端飘到另一端完全没有问题
 
 
大量病毒和细菌就乘着喷嚏和咳嗽
产生的液滴传播开来
落在桌子、手机、键盘上等等
触摸了这些液滴不洗手
就会在不知不觉中染上病毒
 
 
科学家还指出
根据不同的环境条件
喷嚏和咳嗽最多可以在空气中
停留长达10分钟
所以不管是传播距离还是在空中停留的时间
它们都足够长了
 
 
平均一个人一年大概要打200次喷嚏
一个喷嚏可以轻易地实现
微生物在人与人之间的传播
 
 
所以常通风、勤洗手、适时戴口罩、
养成良好的喷嚏和咳嗽礼仪
 
 
什么时候需要洗手?
 
外出归来;
戴口罩前及摘口罩后;
接触过泪液、鼻涕、痰液和唾液后;
咳嗽打喷嚏用手遮挡后;
护理患者后;
准备食物前;
用餐前;
上厕所后;
接触如扶手、门柄、电梯按钮、钱币、
快递等公共设施或物品后;
抱孩子、喂孩子食物前,
处理婴儿粪便后;
接触动物或处理动物粪便后
 
  特殊条件下,
可使用含氯或过氧化氢手消毒剂。
使用时用量要足够,
要让手心、手背、指缝、手腕等处
充分湿润,
两手相互摩擦足够长的时间,
要等消毒液差不多蒸发之后再停止。
 
注意:
不建议以免洗的手部消毒液
作为常规的手部清洁手段,
只是在户外等没有条件用水和肥皂
洗手的时候使用。
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