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膝关节镜检查注意事项

来源:网络整理 作者:大港田总医院 小白墨 发布时间:2018-06-13 14:19  
      关节镜检查(arthroscopy)是应用于关节腔内部检查的一种内镜,借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带,它不只为关节病提供直观的信息,同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复。
     术前指导:
1.术前学会股四头肌静力性收缩练习,方法是取平卧位,膝关节伸直,足尖朝上,用力绷紧大腿前侧肌肉,持续5-10秒放松,10次/组,5-10组/天。
2.直腿抬高训练:方法是取平卧位,下肢伸直抬高约15-35度,空中停留约5秒,然后慢慢放下,15次/组,3组/天。
3.踝关节的主动运动:方法是取卧位或坐位,膝部伸直,踝关节最大限度跖屈背伸,保持3-5秒,然后放松,反复15次,每天10组。
4.术前晚洗澡
术后功能锻炼:
伤口引流48-72小时拔除,即可下床活动,但需拄拐2周
1、术后第1周 进行轻度的功能锻炼。
①术后平卧6小时麻醉消失后,即开始做踝关节的主动运动,每天8-12组。
②术后24小时,行股四头肌静力性收缩练习,3-5组/天。
③术后第二天做直腿抬高和腘绳肌收缩锻炼,直腿抬高反复15次,每天3组。腘绳肌收缩锻炼方法是取平卧或坐位,膝关节弯曲约10度,足跟向下蹬踩床面,保持5秒,重复10次,3-5组/天。
④术后3-5天,可扶拐下地行走,但不鼓励多走路,以患者不觉疲劳为宜,然后慢慢增加锻炼时间。
2、术后第2周 康复重点为恢复膝关节活动范围,逐渐增加膝关节活动范围达0-120度。
出院指导:
① 终末伸膝练习,方法是取平卧位,膝关节下方垫1个毛巾卷或枕头,伸直膝关节保持5秒,重复10次。
②股四头肌牵拉练习,方法是患者站立,患肢膝关节屈曲,将足跟拉向臀部,以感觉到大腿前面受到牵拉为度,保持5秒,重复10次。
3、术后第3-4周 鼓励较大强度的锻炼,使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围的活动度训练,同时可加沙袋在踝关节上加强患肢直腿抬高训练及股四头肌肉抗阻力等长收缩锻炼,逐渐恢复正常活动,可以弃拐行走。
4、术后第5-8周 全面功能康复训练,进一步加强肌力训练,渐进抗阻练习和最大抗阻练习股四头肌的力量,同时进行终末伸膝练习、直腿抬高练习、半蹲练习、股四头肌牵拉练习。为避免膝关节受到冲击和震荡,此阶段内仍不能跑步。此阶段以逐渐达到和继续保持正常关节活动度为目的,并恢复膝周肌肉运动协调性,逐步提高肌力。
5、术后3-6个月 此阶段训练患肢负重、平衡及协调功能,恢复正常行走和体育运动。一般关节镜术后3个月恢复行走,特殊病例如前后交叉韧带重建术后6个月恢复体育运动。此期根据自身恢复情况做单腿部分屈膝练习,方法是患者站立,扶住椅背支撑身体,健侧膝关节弯曲,患侧足部踩平,足趾抓地以保持平衡,慢慢屈膝降低身体,然后再站立回到起始位置放松,重复10次。前向和侧向踏步练习,方法是患者站立,前方、侧方放1个高15cm板凳,患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上,再以相反顺序回到起始位置,重复10次。当患肢肌张力和活动度恢复到适当范围时,方能进行体育锻炼。
       出院指导
      一般膝关节镜住院时间为5-9天,关节镜下胫骨平台骨折复位固定、前交叉韧带及后交叉韧带重建术需住院10-15天。大部分的功能锻炼均在家中进行,所以患者出院后应严格按照医嘱,遵照循序渐进的原则进行锻炼,并于术后1、3、6个月,1年到医院进行复查,以便得到专业的指导。
信息来源:重庆医科大学附属第一医院酉阳医院
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