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大港医院:脖子长“疙瘩”!得了甲状腺结节,我需要做手术吗?

来源:华佗3分钟 作者:华佗3分钟 发布时间:2019-12-27 19:44  
又到了年底的体检时节,你有没有趁着这个时机好好关心一下自己的身体呢?
近几年,越来越多人在体检时查出了甲状腺结节。

听到“结节”,很多人不禁眉头一皱。实际上,我国甲状腺结节的患病率高达30%,可以说这是一个相当大众的疾病了,恐怕每个人身边都有甲状腺结节患者。
结节是癌吗?要不要做手术?这是很多甲状腺结节患者心底的疑问。其实不用盲目慌乱,因为成年人的甲状腺结节大部分是良性的,恶性的只是一小部分。



甲状腺结节是一种异常的组织增生

甲状腺是身体的重要器官,因为它的形状像古代战士穿的盔甲,所以被取名为甲状腺。它像一只蝴蝶一样,趴在气管前方,我们用手就可以摸到。正常的甲状腺组织是均匀的,如果出现不均匀甚至鼓起来的情况,就是长了结节。

结节是对形态的表述,它其实是一种异常的组织增生,有良恶性之分。良性的结节通常问题不大,只有恶性的结节才是通常所说的甲状腺癌。

甲状腺结节是否要处理需视情况而定

小于14岁的人被诊断出甲状腺结节要引起重视,因为小孩子甲状腺结节是癌的概率明显高于成人。在儿童时期出现的甲状腺结节50%都是恶性的。而对于成年人来说,现实情况中其实大部分结节不需要手术治疗。


甲状腺模型


甲状腺结节是否需要手术切除主要有三方面的考虑:结节大小、良恶性、甲状腺的功能。良性且体积比较小的结节,一般都是可以不切的,癌变的可能性也很小。只有当结节直径大于4厘米,引起了压迫症状,或者是恶性概率比较大的时候医生才会建议患者手术治疗。


关于是否手术,希望大家能听从医生的建议。一般,医生会通过以下这几种办法,帮助判断甲状腺结节的良恶性。



01
体检帮助判断

多发的结节比较常见,一般都是良性的,单发的结节是恶性的可能性相对高一些。如果用手能触摸到结节,表面平滑的、质地较软、可随着吞咽动作移动的结节良性的可能性更大;相反,表面不平、质地坚硬、吞咽时不随着移动、甚至已经能在脖子上明显摸出肿块的结节,恶性的可能性比较大。


甲状腺触诊


02

核素扫描帮助判断



核素扫描可以把结节的密度和周围的组织进行对比。如果结节的密度更高,叫做“热结节”;如果结节和周围组织密度相似,则叫做 “温结节”;如果密度较低称为“冷结节”。热结节几乎全是良性的,温结节是良性腺瘤的可能性较大,单独的冷结节癌变的可能性最大。



03

甲状腺超声帮助判断

超声是甲状腺结节最常见的检查方法之一,可以判断结节是囊性还是实质性的。囊性的结节就像气球一样,外面有一层薄膜,中间是空的或者液体;实质性的结节没有空腔。一般来说,囊性的结节比实质性的肿块更可能是良性的。


甲状腺超声检查



04

高危患者需要用细针穿刺活检



用直径0.7~0.9毫米的细针刺入结节,取出一部分进行活检,这也是最准确的方法。


良性结节要定期观察

注意生活方式

良性结节虽然不急于手术切除,也仍要注意定期复查,观察结节在大小和形态上是否有明显的变化。如果自己的直系家属曾经得过甲状腺癌,更要如此。

孕妇是一类比较特殊的人群,如果查出了甲状腺结节,要特别注意去检查一下甲状腺功能。因为有一部分孕妇会有甲状腺功能低下,生出来的孩子可能患上呆小症。总的来说,有甲状腺结节的孕妇仍然是可以生育的,只要把甲状腺功能调整到正常就行。

在饮食方面,不要盲目补碘,应根据结节的类型、你所处的地区以及膳食结构决定是否需要额外补碘。需要特别注意的是,有些类型的结节患者要严格忌碘。具体应该怎么做,需要咨询医生。


此外,健康的生活方式对于预防甲状腺结节的癌变也很重要,尤其要注意戒烟、减小生活压力、规律睡眠。

对于既不想做手术,又想去除结节的患者,还有一个办法叫做“热消融治疗”。所谓热消融,可以简单理解为用细针穿刺到结节中心,然后通过微波加热的方式把结节“煮熟”,由此清除掉结节。这种办法的好处是不需要动刀子,不会损伤周围的组织。不过这个方法也是有要求的,在做热消融之前一定要穿刺,并且医生还会根据结节的大小和类型判断是否适合做热消融,因此大家仍需要听从医生的指导。


作者:  华佗3分钟

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