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天津大港医院_血液病患者输血有风险,还是否继续输血?

来源:天津大港医院 作者:天津大港医院 发布时间:2020-05-21 19:05  
一般血液病患者都有严重出血的现象,一般的应急治疗方式就是输血,来提升血象。但是输血过后还是会降下来的,输血是临床上改善贫血最有效的治疗手段,一般情况是血红蛋白低于60g/L就要输血,但要根据病人的病史,贫血发生的快慢以及机体的代偿情况来定。
如慢性再生障碍性贫血的病人,由于长期贫血,机体对贫血产生了耐受,虽然血红蛋白低于60,病人可以没有明显贫血症状,这时可以暂不输血。如果是急性失血的病人,短期内血红蛋白低于60,就会有生命危险,就需要立即输血治疗。
 
血液病专家表示:“输血输板属于支持维持治疗,常用于血液科临床,可以有效提升血象,但疗效比较局限,因此只能作为对症治疗,长久以往患者容易产生抗体,输注的效果不大或无效,所以不能作为长久的特殊治疗”。
 
 
输血只是取得暂时的疗效,输血过多反而可抑制骨髓的造血功能。还可带来一定的副作用,甚至有致命的危险。比如发热和过敏反应,血型不合导致的溶血反应,大量输血或输血速度过快引起心脏负荷过重而发生急性心力衰竭等。
 
比如输血的常见风险之一,就是传播疾病,特别是存在传播艾滋病、乙肝、丙肝等病毒性传染病的风险。
 
因为这些病毒进入人体后,需要经过一段时间血液才会产生病毒抗体,在此期间抗体检测呈阴性,但体内已有该病毒,具有传染性,医学上把传染病毒到可以检测出来的最短时间称为“窗口期”。
 
如果献血者感染上述病毒后献血,该血液在检测时正巧遇上“窗口期”未能检测出来,临床使用就会导致受血者感染上述病毒。虽然随着检测技术的不断进步,上述病毒检测的“窗口期”不断缩短,但目前即便是使用最先进的核酸检测技术,艾滋病、乙肝、丙肝的“窗口期”仍然还分别有11天、25天和59天,输血感染艾滋病、乙肝、丙肝的危险度分别有700万分之一、64万分之一和200万分之一。
 
 
大部分的血液系统疾病患者来说,输血不建议作为主要治疗方式,特别是巨幼红细胞性贫血和某些溶血性贫血,一般都不采用输血治疗。尤其是有些溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血或阵发性睡眠性血红蛋白尿,输血还可能造成溶血反应加重,应提高警惕!
 
由此可见,输血并非是绝对安全有益的,在作出输血的决定之前须慎重考虑有无明确的适应证,权衡利弊。如果认为确需输血,也不能排斥输血,只要操作过程谨慎,并防范可能发生的危险或并发症,输血治疗还是比较安全的。
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