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怎样治疗颈动脉斑块?颈动脉斑块就吃阿司匹林?错!

来源:天津大港医院 作者:天津大港医院 发布时间:2020-06-27 10:16  
近来遇到过几位患者,都是因为查体发现颈动脉斑块就吃上了阿司匹林。这种做法是错误的。
 
有颈动脉斑块的人应该吃阿司匹林吗?如果动脉斑块很大,导致颈动脉狭窄超过50%,这些人一般都应该长期服用阿司匹林。如果斑块很小,没有形成明显狭窄,并且不合并冠心病和脑血管病,一般无需吃阿司匹林。
 
还有人认为吃阿司匹林能预防颈动脉斑块,这是错误的。阿司匹林是抗血小板药物,不是预防动脉斑块的药物。
 
我们的血液中都有血小板,随着血液的流动,血小板在全身各处巡逻。正常情况下,这些血小板彼此之间谁也不理谁,各玩儿各的。但是,一旦血管发生破裂,就会释放出一些化学物质,使血小板激活。血小板激活后就会“抱团”,彼此之间聚集到一起,形成血块,堵到血管破口处,发挥止血的作用。这是人体的一种保护机制。我们不小心切破手后,只要破口不太大,过一会儿血液就会自动止住,这就是血小板的作用。
 
但是,血小板也可以干坏事儿。如果动脉血管中形成了斑块,斑块有可能会破裂。一旦斑块破裂,也可以激活血小板,导致很多血小板聚集到一起,在血管内形成一团血凝块,并堵塞血管,这就是血栓。多数心梗、脑梗就是这样发生的。
 
阿司匹林是干什么用的?阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集。服用阿司匹林的人,一旦动脉血管内的斑块破裂,血小板就失去了互相聚集到一起的能力,就不容易形成血栓,也就不容易发生心梗脑梗了。
 
所以说阿司匹林不能预防动脉斑块,但是可以预防动脉内形成血栓。
 
阿司匹林是一把双刃剑,既有助于预防血栓形成,有可能增加出血风险(如消化道出血、脑出血等),用药时一定要权衡利弊。如果病人发生血栓的风险很大,使用阿司匹林的好处就多于坏处;如果发生血栓的风险很小,就可能弊大于利了。所以是否需要服用阿司匹林需要由医生全面评估后决定,自己不要盲目的吃药。
 
(河北省人民医院  郭艺芳)
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