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新生儿黄疸是什么原因引起的?新生儿黄疸病理性症状怎么治疗?

来源:天津大港医院 作者:天津大港医院 发布时间:2020-06-30 09:33  
新生儿黄疸是什么原因引起的?
新生儿黄疸是新生儿最常见的症状之一,是由于胆红素在体内积聚所致,分为未结合胆红素增高为主的黄疸和结合胆红素增高为主的黄疸。
 
 
新生儿黄疸有什么症状和表现形式?
病因
 
未结合胆红素增高为主的黄疸:
 
新生儿早期未结合胆红素明显增高所致的黄疸,可导致胆红素脑病,发生后遗症,早产儿更易发生,应给予重视[1]。
新生儿黄疸高峰期是出生后第几天?
结合胆红素增高为主的黄疸[1]:
治疗
新生儿黄疸病理性症状怎么治疗?
1. 一般治疗
2. 光疗:
 
是治疗新生儿黄疸的主要方法。
 
(1)未结合胆红素在光照下转变为水溶性的异构体胆红素和光红素,从胆汁和尿液中排泄。波长 420-470 nm 的蓝光照射效果最好,绿光、日光灯和太阳光也有一定效果。
 
(2)光疗指征:应根据不同胎龄、出生体重、日龄的胆红素值而定。
 
表:足月新生儿黄疸干预推荐标准
*:根据患儿的具体情况判断
**:光疗 4-6 小时,血清胆红素不能降低 1-2 mg/dl,为光疗失败
 
表:早产儿黄疸干预推荐标准(总胆红素界值,µmol/L)
注:括号内数值为 mg/dl
 
3. 药物治疗



Meta 分析提示双歧杆菌三联活菌制剂可有效降低新生儿黄疸的持续时间,加速黄疸消退,并提高新生儿黄疸的治疗效果[3]。
 
在新生儿黄疸常规治疗基础上加用酪酸梭菌二联活菌制剂,总有效率提高,治疗时间缩短[4-6]。
 
酪酸梭菌产生酪酸,为结肠上皮细胞提供能量,降低 β-葡萄糖醛酸苷酶活性,增加胆红素排出[6]。
 
婴儿双歧杆菌对母乳寡聚糖利用率较高[7-8],产生的维生素 K1 和 B 族维生素可补充光疗时核黄素缺乏及预防出血的发生风险[9]。
 
中华预防医学会微生态学分会儿科学组对近 10 年来国内儿童使用的益生菌临床应用文献进行了系统性检索评价[10],推荐使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊(A 级推荐)、枯草杆菌二联活菌颗粒(A 级推荐)、酪酸梭菌二联活菌散(B 级推荐)、地衣芽孢杆菌活菌颗粒(B 级推荐)、布拉酵母菌(B 级推荐)、双歧杆菌四联活菌片(B 级推荐)、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(B 级推荐)。《益生菌儿科临床应用循证指南》[10]推荐双歧杆菌三联活菌制剂和酪酸梭菌二联活菌制剂用于新生儿黄疸的治疗。
 
4. 换血疗法:
 
如病情继续发展,尤其是确诊为 Rh 溶血病,需进行换血疗法,防止发生胆红素脑病。换血疗法是治疗新生儿严重高胆红素血症的有效方法[1]。
 
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