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患者氧化锌丁香油封药后发生过敏,怎么回事?

来源:天津大港医院 作者:天津大港医院 发布时间:2021-06-18 10:35  
氧化锌丁香油糊剂是由氧化锌粉与丁香油液按一定比例混合而成的一种暂时性粘固粉,因其有安抚止痛和防腐的作用,是口腔科较常用的牙齿深洞的垫底和暂时性充填暂时封剂,常用于牙髓炎封药的暂封
 
病例简介
 
患者,女性,60 岁因右下后牙痛伴有夜间痛 3天,加重一天而就诊。
 
检查:右下 7 深龋洞,冷热刺激痛并放射至同侧耳颞部,探痛,无叩痛,牙龈无红肿。
 
诊断:右下7急性牙髓炎
 
处理:局麻下去腐揭髓室顶,放置失活剂,氧化锌丁香油糊剂暂封,嘱 2 日后复诊。
 
 
约 2 个小时后患者出现呼吸急促喘息,自感憋气,呼吸困难,从口周开始起红疹伴瘙痒。
 
体温36.5 ,脉搏 90 次 / 分,呼吸 25 次 / 分,血压 135/85mmHg,全身未触及肿大的淋巴结,心率 90 次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清 腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及
 
叩痛(-),全身以口周为重可见散在的大小不等的红色风团
 
 
过敏紧急处理:追问病史,无青霉素等药物过敏史,但约2年前因 牙痛 而去就诊后曾经出现过类似状况,但较轻,去除封药后自行缓解。
 
立即去除暂封氧化锌丁香油,生理盐水冲洗,并给予地塞米松针 5 mg 及 5%葡萄糖酸钙1g静滴,约 30 分钟后逐渐缓解,依巴斯汀片 10 mg 口服1日1次,次日风团未再发出,继续口服3d依巴斯汀片,痊愈后停药根据患者的两次病史,考虑为氧化锌丁香油过敏。
 
 
讨论
 
因丁香油辛辣刺激,估计此患者过敏与丁香油有关。本例患者因有既往用药史,故反应较重。
 
有文献资料报道过此类病例,临床表现为口腔粘膜过敏 口腔粘膜过敏性溃疡 过敏性皮炎、荨麻疹、血管性水肿、过敏性鼻炎,甚至过敏性休克等,经及时对症处理,症状均较快缓解。
 
丁香油氧化锌糊为目前临床上用于垫底和暂充的一种较为理想的材料,临床应用当中比较安全,此类病例临床仍属少见,但一旦发生过敏反应临床表现多样,如不及时处理也会有较严重后果,因而应引起口腔临床医生重视并提醒患者封药后注意观察。
 
 
丁香油(酚)是酚类的衍生物,具有轻度的抗菌防腐作用,也具有原生质毒作用,引起细胞蛋白沉淀。它也是一种镇痛剂,1984年Brodin和Roed证明低浓度丁香油引起可逆性神经传导阻断,高浓度则引起非可逆性神经传导阻断,因此认为丁香油酚基本是一种神经毒药物,对活组织有较强的刺激性,是组织发生炎症反应,而它的镇痛作用往往掩盖了这种炎症反应,使之成为无症状炎症。因此,使用时一定要严格控制用量。
 
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