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Lancet警告:过早接种COVID-19加强疫苗可能有风险

来源:天津大港医院 作者:天津大港医院 发布时间:2021-09-15 15:52  
《柳叶刀》指出过早接种加强针可能有风险,大多数人不需要加强针
由于德尔塔突变株具有更强的传染性和更高的病毒载量,引发了一波新的冠状病毒,加剧了全球公共卫生危机,许多研究表明,现有疫苗预防德尔塔突变株的能力已经下降。因此,对已接种COVID-19疫苗的人群再次接种加强针已成为应对当前COVID-19大流行的潜在需求。 
 
虽然通过加强疫苗接种人员的免疫系统进一步减少COVID-19病例的想法很有吸引力,但这要取决于研究证据,并考虑对个人和社会的好处和风险。 
 
2021年9月13日,国际顶级医学杂志《柳叶刀》发表了来自世卫组织、美国食品和药物管理局、华盛顿大学等机构的18名专家的报告。文章题为:“Considerations in boosting COVID-19 vaccine Immune responses”,其中指出:
 
对于大多数人来说,在这个阶段不需要加强注射COVID-19疫苗。世卫组织还呼吁暂停强化注射计划,并将疫苗分发给以前没有接种过疫苗的人,这将带来更大的好处。 
 
受此影响,mRNA疫苗企业Moderna和BioNTech的股价下跌了6%以上。 
 
报告指出,目前的COVID-19疫苗仍然可以有效预防严重的COVID-19,当然包括德尔塔变异导致的严重疾病,但这些结论大多基于初步观察研究,由于潜在的混淆和选择性报告,很难准确地解释它们。因此,需要对不断变化的数据进行仔细和开放的审查,确保相关决策更多地来自可靠的科学研究。 
 
 
即使最终证明强化疫苗可以在中期降低严重疾病的风险,难道不可能通过将这些疫苗分发给以前没有接种过COVID-19疫苗的人来拯救更多的生命吗? 
 
加强注射可能适合初次接种COVID-19疫苗后未产生足够保护性抗体的人群,如免疫功能减弱的人群和接种低保护疫苗的人群。然而,目前尚不清楚这些免疫功能低下的人是否能从加强注射(以前接种的同一种疫苗或改用其他疫苗)中获益。 
 
由于最初疫苗接种的免疫力减弱,或者由于表达新抗原的变异株已经进化到原来疫苗诱导的免疫反应不再能够充分保护目前正在流行的变异株的程度,它可能最终需要在普通人群中加强注射。 
 
尽管COVID-19疫苗的好处首次超过了风险,但如果过早或过于频繁地注射加强针,特别是可能有免疫介导副作用的疫苗,可能存在风险。如mRNA相关心肌炎、腺病毒疫苗相关Guillain-Barré综合征等。
 
如果没有可靠的数据和分析证明,COVID-19疫苗加强计划仓促实施,就会导致严重的不良反应,可能影响人们对疫苗的接受度,并可能影响其他疫苗。因此,只有在有明确的证据表明这是适当的时候,才应该执行广泛的加强计划。
 
该报告还指出,目前的COVID-19疫苗在保护严重的COVID-19疾病方面比感染更有效,对所有主要变异毒株引起的严重疾病都有实质性的保护。虽然大多数疫苗对德尔塔突变株引起的症状性疾病的保护效果不如对阿尔法突变株有效,但对德尔塔突变株引起的症状性和严重疾病的保护效果仍然足够高。 
 
报告指出,由于COVID-19疫苗对重症患者的保护效力仍然很高,目前的证据不支持在普通人群中广泛加强注射项目的必要性。即使体液免疫似乎减弱,中和抗体滴度的下降并不一定表明疫苗的保护效力随时间的推移而下降,疫苗对轻度疾病效力的下降也不一定表明对严重疾病效力的下降。 
 
最后,报告得出结论,目前可用的COVID-19疫苗是安全、有效的,可以拯救生命。如果向明显有严重疾病风险且尚未接种任何COVID-19疫苗的人提供数量有限的COVID-19疫苗,就可以挽救更多的生命。即使少数人可以从加强疫苗接种中获得一些好处,这种总体好处也不会超过为未接种COVID-19疫苗的人提供初步疫苗接种的好处。 
 
如果新型冠状病毒疫苗在其最有效的地方部署,它可以通过抑制新型冠状病毒的进一步进化,加速大流行的结束。事实上,世界卫生组织(世卫组织)已经呼吁暂停使用COVID-19疫苗增强剂,直到世界各地的人们完成足够的初步疫苗接种。
 
 
参考文献
 
Considerations in boosting COVID-19 vaccine Immune responses
 
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