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PICC的护理要点----妇科肿瘤

来源:网络整理 作者:大港油田总医院 发布时间:2018-03-05 08:38  
       PICC即经外周静脉置入中心静脉导管,是一种经外周静脉(通常是肘窝静脉)插入并开口于中心静脉的导管,它简化了中心静脉的穿刺过程,降低了中心静脉的穿刺风险和感染机率,延长了导管的留置时间,目前PICC导管已经成为继中心静脉导管之后的又一种极其重要的输液途径和方式,其主要适用于如下人群:
1】需要长期连续或周期性间断静脉输液治疗
2】给予高渗液或刺激性溶液,如高渗葡萄糖、脂肪乳等静脉营养液;
3】化疗药物;
     它的优势主要在于:相对于锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺而言,有更少的并发症,操作风险小;相对其他外周静脉导管(如留置针)有更长的留置和使用时间;降低感染的风险;与化疗泵相比,不需要手术放置;病人不需每次输液时穿刺,减少痛苦,更加舒适;护理简单,减少医护人员的劳动强度。
       临床上越来越多的病人选择使用PICC来进行日常的输液治疗,那么对于我们护士而言在临床上应用PICC输液的过程中不仅自身该掌握相关的护理知识,并且也应该向病人及家属宣教相关的注意事项,让带管回家的患者更方便更轻松的应对日常的生活。
PICC初次置管后应用弹力绷带压迫穿刺处约2-4小时后方可拆掉绷带,以达到止血的目的,穿刺24小时内穿刺侧手臂应减少活动,避免伤口出血,不宜负重,也不要过度弯曲,伸展,以免导管滑脱。穿刺后24小时内更换第一次贴膜,以后每周维护一次(导管冲洗,更换贴膜和肝素帽,脉冲冲管)贴膜松动,或潮湿,卷边,脱落应随时更换。PICC维护应做到无菌操作,按步骤测量上臂臂围;外露导管的长度;评估穿刺点有无红肿,分泌物,渗漏;冲管是否通畅;有无局部并发症如接触性皮炎等并做好相应的记录,以便追踪病人导管的情况。
        在临床工作中我们总结了一些在使用PICC过程中的注意事项,做到这些将更优化我们的工作。(1)每次静脉输液,给药前后都应冲管。(2)输注血液或血制品以及输注静脉高营养药物或其他粘滞性液体(如胶体液)前后都应手动冲管。(3)连续输液的情况下,每12小时冲管一次。(以上是指使用脉冲冲管+正压封管,不可使用重力静滴方式)(4)因取血会增加导管阻塞机会,尽量避免自PICC采血。(5)禁止将体外导管部分人为的移入体内。(6)经常观察导管滴速,发现滴速减慢时应及时查找原因妥善处理。(7)冲管时如遇阻力,不得暴力冲管。(8)平时衣袖不可过紧,经常检查穿刺点有无红肿,硬结,如对贴膜过敏必须使用通透性更高的贴膜,并应缩短更换贴膜的间隔时间。(9)贴膜时采用无张力粘贴,导管盘绕要流畅,不能有死折现象。撕膜时,一手轻压穿刺点处的导管,自下而上自外向内以零角度拆除原有贴膜,防止拽出导管。(10)指导患者携带导管沐浴前应用清洁塑料薄膜包裹穿刺点上下至少10cm,上下边缘用胶布贴紧,以免浸湿局部。
         PICC是目前运用较多也较为安全与有效的置管技术,如果维护得当可以保留1年左右,在很大程度上减轻了患者的痛苦也方便的护理人员的工作,并且不会对患者的日常生活产生大的影响。
作者:妇科肿瘤来源:妇科肿瘤
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