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用心护理最优质----皮肤科 李媛媛

来源:网络整理 作者:大港油田总医院 发布时间:2018-04-09 09:44  
       10月9日,那是一个平常的日子,从外院转来了一位26岁,红皮病的女孩。女孩全身皮肤弥漫性潮红肿胀,还有大叶状脱屑,全身只有小腿部可以见到少许正常皮肤。我们象往常一样遵照医嘱为她进行治疗,却发现因为患者皮肤潮红肿胀,而且还在外院已经输了2个月的液体,她的血管不是不好找,就是找到了却触摸不到弹性,静脉输液很困难。在护士长和医生的商讨下,决定给她行PICC穿刺置管,这是第一例皮肤科患者行PICC置管的,科里的医生护士都很重视。
       医院PICC小组的老师很快就来了,经B超发现她的血管很细,相当于小孩子的血管。穿刺成功后,置管的固定也是一个问题,由于皮肤弥漫性脱屑,敷贴根本不能粘附在她皮肤上。最后只好用纱布和弹力绷带固定,为了保证PICC的安全和通畅,PICC小组的老师要求我们隔一天就做一次PICC维护,便于随时观察置管的情况,保证顺利输液。
       我们根据患者的情况制定了专门的PICC维护方法。隔一天对其进行一次维护,认真测量臂围及外露的长度并做好纪录。为了减轻消毒液对皮肤的刺激,我们改用0.9%的生理盐水进行脱碘消毒。由于患者的血管比较细,输注高浓度或刺激性大的液体很容易引起静脉炎,所以我们在维护时先按操作规程消毒,待消毒液待干后,用无菌方法涂擦喜疗妥,然后将纱布剪成蝶形固定PICC导管,再用纱布环绕一周固定在上臂,再用弹力绷带固定。最后在穿刺点上方沿血管方向涂擦喜疗妥至心前区3—4肋间。
       每天我们先观察患者穿刺部位的皮肤,为患者涂擦喜疗妥(一天涂擦四次),同时抬高穿刺的手臂,督促患者做握拳动作,每天四次,一次15分钟,主要是促进患者的血液循环,减少静脉炎的发生几率。为了保护、滋润患者皮肤,我们还为患者涂抹凡士林,缓解皮肤干燥脱屑,协助她更换衣物。为了防止感染,我们为患者定时用紫外线消毒房间,及时更换污染被服。
      因为患者曾经在外院治疗2个月没有明显效果,所以患者的情绪比较低落。每天我们给她做护理时都会微笑着问候她,给她擦药时还和她聊天,给她讲解一些饮食及生活注意事项,指导她进食一些富含维生素C的蔬菜水果及蛋白含量高的瘦肉,可以减轻毛细血管渗出,从而起到消肿及减缓皮肤炎症的作用;指导她不要用手去抓皮肤,清洗皮肤时,不要用毛巾来回擦拭,以免擦伤皮肤,要用湿毛巾轻拍皮肤以达到清洁的效果;给她讲一些成功治愈这种疾病的例子,以增强她治疗的信心。
       现在患者每天的输液都顺利进行,PICC导管也保留的很好,穿刺的手臂也没有发现肿胀。经过治疗,患者的脱屑情况明显好转,皮肤潮红减轻了很多,患者和家属治愈疾病的信心也越来越多。
       在一次给患者做完维护,输上液体后,她笑着对我们说“很谢谢这几天,你们对我的精心护理,我能好起来多亏你们了。”听到她感谢的话,看到她的微笑,我们也很高兴。
     是谁说过,做人最重要的是自我价值的实现。那一刻,当你发现你身边的人因为你而快乐的时候,你心里也会不由的快乐起来,好似开出一朵花来。那一刻,体会到了白衣天使的涵义,你快乐,所以我快乐
作者:李媛媛来源:皮肤科
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