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天津大港医院:导致血小板减少的原因有哪些?

来源:天津海滨人民医院 作者:天津海滨人民医院 发布时间:2020-01-11 13:29  
治疗血小板减少,对“因”治疗才是王道!

首先血小板的正常值在100~300×10^9个/L,低于正常值水平的就被称之为血小板减少。如果血小板数值持续降低到一定程度 ,就会引起患者有不同程度的出血现象,当然,它也可能是某些严重疾病的信号。因此,血小板减少哪怕是轻度的也要重视 ,尽早查明原因,根据具体情况采取合理的治疗。



导致血小板减少的原因有很多,比如:

① 其他疾病伴随血小板减少,如白血病,再障,骨髓增生异常综合征等,由于骨髓病变导致血小板再生受到抑制所致。

② 风湿类疾病导致血小板破坏增加

③ 一些原因导致脾脏肿大,而血小板贮存于脾脏,因此而被阻留在脾脏,导致血液循环中的血小板减少;

④ 病毒或细菌感染,如流行性出血热、败血症、乙肝病毒、艾滋病病毒等。


上述情况患者病情多比较复杂,并非单一的血小板减少,因此,临床上以治疗原发性疾病为主,当血小板数值过低时,要警惕严重出血的发生。



如果是单纯的血小板减少,其原因常见如下:


①如果之前用过某些药物,后者是其他疾病治疗过程中发现,考虑是否是药物所致:常见药物如阿司匹林、消炎痛、苯妥英钠、卡马西平、头孢类抗生素、青霉素、链霉素、磺胺、利福平、红霉素、异烟肼、氯噻嗪、肝素等,停药后血小板会回升 。

②首次发现单纯的血小板减少,且没有明显诱因,或者是长期慢性单纯血小板减少,伴有皮肤紫癜多大,可能就是所谓的免疫性血小板减少(ITP)。

免疫性血小板减少公认与患者自身免疫机能失衡紊乱有关,但具体病因并不清楚,一般成年人患者体内多有血小板抗体,导致血小板破坏或成熟障碍,骨髓检查聚合细胞增多或正常,伴有成熟障碍。


血小板减少性紫癜是怎么治疗的?


初期血小板减少多采取糖皮质激素治疗,如果激素丙球等用药效果不理想,或者是无效,可以考虑达那唑或免疫抑制剂等,也可以考虑促血小板生成素。


中医对血小板减少治疗有较好的疗效,但单纯的中药效果徐缓,对于血小板数值过低的患者不适用,因此,临床上更多是以中西医结合治疗血小板减少性紫癜,急则治标,缓则治本,稳定提升血小板的同时,调理自身的免疫机制,使生成的血小板不被破坏!
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